[電解質異常]高カリウム血症について！

今回は、電解質異常の第二弾！

高カリウム血症について解説していきます！！

前回の最後に、脱水か高ナトリウム血症を解説するって言ってたんですけど、すみません。

先に高カリウム血症について解説しますー！

高カリウムはほんとに重要です！

重要というか、命に関わる危険な電解質異常なので、

先に解説しようと思いました！ I

血清カリウムの基準値

カリウムの正常値は、

3.5〜4.9mEq/L

しかも、98%は細胞内にあって。細胞外液には2%しかいません！！

つまり、容易に血清カリウム値は変化します！！

前回のおさらい☟

排泄とカリウム代謝

正常では、カリウムは90%尿で排出されます！

なので、腎機能が正常であれば、過剰にカリウムを摂取しても、高カリウム血症になることはありません！！

高カリウム血症とは

高カリウム血症とは血清カリウム濃度が、5.0mEq/Lのときのことを指します。

カリウムは普段、心臓や筋肉を動かすために働いています。

血中に過剰にあると、不整脈を引き起こす危険性があります！

高カリウム血症から死に至るかともあるので、早期の発見とアセスメントが必要な電解質異常だといえます！！

高カリウム血症の原因は、ナトリウの過剰摂取、細胞外シフト、カリウムの排泄量低下によって起こります。

②細胞外シフト
＊pHの低下（アシドーシス）
＊インスリン欠乏
＊細胞崩壊
＊高血糖

pHの低下は、体の中の酸塩基平行が酸性に傾くことです！
代謝生のアシドーシスでは、細胞外液のH +が細胞内に移行します。
その代わりに、Kが細胞外液に移動するため、高K血症になるのです。

インスリン欠乏では、細胞内でのKの取り込みを促進する働きがあるため、インスリンが欠乏すると、高K血症になります。

なんで❓って思うことばかりですね。
ザックリしすぎていてごめんなさい。
次回のstudyの記事では、酸塩基平行を解説しますね。

症状は、

＊四肢の痺れ
＊不整脈、頻脈、心停止
＊筋力低下
＊吐き気

血中カリウム濃度が6.5以上では、緊急対策が必要！

高カリウム血症の心電図波形

ポイントは、高い尖鋭化したT波です。これが有名なテント状T波というものです！

また、さらに高カリウム血症が進行いてくると、QRS波の幅が延長してきます。

治療は、

①超緊急的処置はCa製剤をゆっくり静注します。→心筋の興奮を抑える。

②緊急的処置はインスリン製剤や、重炭酸ナトリウムの静注または点滴投与。→血中のKを細胞内へ戻す。

③準緊急または慢性期では、利尿薬を投与します。→Kの体外排泄を促進。

このうち、②のインスリン製剤の投与では、低血糖症状を予防するために、インスリンと一緒にブドウ糖液も投与します！このことをGL療法と言います。このGL療法めちゃくちゃ面白いので、次回解説しますね！

まとめ

今回は、難しかったです！！

解説も、どこまで解説していいか分からないくらい濃いし、深いんですよね。

ザックリすぎて申し訳ないです。

代謝生アシドーシスとか、インスリンのくだりのところは、もう少し詳しくお話ししたいなーって思っているので、

次回からは、酸塩基平行、GL療法、尿細管の働き、ホルモンのこと（アルドステロン系）とか、
少しずつ勉強して、まとめていこうと思います！！

おわり。