[看護師必見]血ガス分析！深掘り徹底解説！！

こんにちは。

絶賛4日勤中のおまめです。

疲れ果ての果ての果て。よもやよもやです。笑

このお勉強記事について、最近難しい！と彼からご指摘いただきました。

私も難しいと思う。笑

私もわからないですもん。

この記事も全く需要ないのは分かってるんだけど、

それでも、しっかり徹底的に学んだことを書くことが、自分のアウトプットにもつながるし、

私みたく、血ガスわかんないんだよな〜って思っている看護師さんが、

1人でも「なんかイメージついたかも〜」って苦手意識が少しでも減ったら良いなと思っています。

この血ガスについては、私自身も苦手意識の塊です。まず、酸塩基平衡という言葉も嫌。

考えると頭使うし、アルカローシスだのアシドーシスだの、なんですの〜って思います笑笑。

今回のこの深堀も、ぶっちゃけしたくなかったです。笑

難しすぎて勉強したくなくて、前回スルーをしちゃいました。笑

でも、この深堀の内容を知っておくと、血ガスの結果から、患者さんのアシドーシスが急性なのか、慢性的なものなのかとかがわかって、「この患者さん状態危なくない？」っていうアセスメントに繋がるんですよ。

やはり、我々看護師は、プロとして患者さんのアセスメント、看護をすることが仕事であり、

ただ検査値が異常か正常かを判断できるだけではダメだと思うんですよね。

何がどうだめなのか、今後起こり得ることは何か、

この状態を打開するために何をすべきかまでを考えることが必要だと思うのです。

前置き長々とすみません！笑。

それでは深掘りしていきます！！！！！

ちなみに前回の投稿の続きなので、是非前回の投稿と合わせて読んでいただきたいです！

計算式を使って求めます！代償性変化の予測範囲？

呼吸性アシドーシス、アルカローシス、代謝性アシドーシス、アルカローシスになると、

代償の変化が起こると、前回の投稿で書いています！

おさらい☟

綱引きの容量で考えると上のようなイメージです！！

わかんないよ〜って人は是非前回の投稿を見てみてください！

例を挙げますと、

過呼吸になっちゃった〜！二酸化炭素がいっぱい体から出ていくと、酸が少なくなって呼吸性アルカローシス。

つまりアルカリ性に傾く！それを改善させるために、腎臓の代謝でなんとかしようと代償性の働きが起こる！ということです！

腎臓でHCO3−を減らすように動きます。

ツナを真ん中に戻そうと反対側が頑張るわけです！

この、代償性変化って具体的にどこまで代償してくれるわけ？っていうのを求める計算式があるのです！

この予測範囲内にあれば問題はないのですが、予測範囲を超えて代償してしまっている場合は、他の原因も合併している可能性があることがわかります。

実際に数字を使って計算してみましょう！

例
pH:7.5 PaCO2:70トール　HCO3−：51

①正常から増加しているHCO3−の値を求めます。実測値ー正常値
＝51−24＝27
→27のHCO3−が増えて、アルカローシスになっている状態！とわかります。

②予測できるPaCO2の増加数を式に当てはめて計算します。
＝0.7×27±5＝13.9〜23.9
→つまり、正常のPaCO2から+13.9〜23.9くらいまで増加できますよ〜ってことなので、
40（正常PaCO2）＋13.9〜23.9
＝53.9〜63.9トール

③実測値と予測値の比較します。
実測値はPaCO2：70
予測値は53〜63であるため、予測範囲を超えてPaCO2が増えてしまってることがわかります！！！

この予測値より増加している場合は、呼吸性のアシドーシスを合併していることが考えられ、
逆に予測値よりも増加していない時は、少ない時は呼吸性アルカローシスを合併していうことが考えられます！